Una patología bastante rara pero peligrosa, que todas las futuras madres temen, es el embarazo ectópico (ectópico).
En promedio, 1-2 de cada 100 mujeres embarazadas están expuestas a ella, y con la FIV, la probabilidad aumenta al 11%. El embarazo ectópico en algunos casos se puede evitar o reducir sus consecuencias a "no". Para hacer esto, asegúrese de visitar al ginecólogo ante el menor signo de embarazo para un diagnóstico temprano.
¿Cómo se desarrolla un embarazo ectópico?
El nombre del problema habla por sí mismo: el término "embarazo ectópico" significa la unión de un óvulo fertilizado no al útero, sino a un lugar no destinado al desarrollo del embrión. Un óvulo fetal puede "asentarse" tanto en el ovario como en la cavidad abdominal (hígado, epiplón o intestino), cuerno rudimentario o cuello uterino. Pero estos son los casos más raros. Por lo general, la localización del óvulo durante el embarazo ectópico se convierte en la trompa de Falopio.
Tipo de embarazo ectópico impredecible y muy peligroso: heteroscópico. Esta es una condición en la cual una mujer implanta dos óvulos: uno en el útero y el segundo en uno de los lugares mencionados anteriormente. Esta patología es difícil de identificar, porque el embrión en el útero, y en las primeras desviaciones no son notables, y el segundo óvulo se expande, lo que lleva a la ruptura y graves consecuencias.
¿Es posible salvar al niño?
En ninguno de estos casos, un embarazo exitoso es imposible, el parto normal con parto final no funcionará. A partir del sexto máximo, en la décima semana de un embarazo ectópico, se produce una ruptura del tubo. Tal estado generalmente conduce a un sangrado profuso y profuso, que desarrolla rápidamente un shock hemorrágico. Si no llega a tiempo para recibir ayuda médica, el proceso será fatal para una mujer.
Independientemente de la forma de embarazo ectópico, sus causas son las mismas.
¿Qué contribuye al embarazo ectópico?
Normalmente, un óvulo fertilizado debe moverse lo antes posible a través de la trompa de Falopio hacia la cavidad uterina e implantarse en su pared. Pero si la trompa de Falopio está parcial o completamente bloqueada, la liberación del óvulo es imposible. El daño al tubo puede estar bastante cerca del ovario, por lo que el cigoto permanece en él y comienza la división celular.
Las posibilidades de embarazo ectópico aumentan si una mujer tiene:
• endometriosis;
• enfermedades de transmisión sexual;
• tejido cicatricial en las trompas de Falopio debido a operaciones quirúrgicas;
• inflamación;
• infección viral o bacteriana;
• hinchazón;
• defecto de nacimiento o deformidad adquirida;
• FIV;
• edad madura.
El embarazo ectópico también se considera si el cigoto se implanta en el útero, pero la mujer tiene un dispositivo intrauterino. Tal embarazo es interrumpido inmediatamente por los médicos, en este caso no funcionará dejar al niño.
Si una mujer ya ha sufrido un embarazo ectópico, pero ha quedado embarazada nuevamente, entonces el riesgo de un embarazo ectópico es mucho mayor.
Métodos de diagnóstico de embarazo ectópico.
El difícil estado del embarazo ectópico se complica por la dificultad del diagnóstico. En la recepción, el médico verifica el tamaño del útero, examina la cavidad abdominal, encuentra las fuentes de dolor y excluye las neoplasias.
El problema es que solo La mitad de las mujeres tienen todos los síntomas característicos:
• retraso mensual;
• dolor;
• sangrado vaginal.
Los casos restantes están acompañados por uno o dos síntomas, lo que no permite a los médicos sospechar de inmediato un embarazo. El dolor y los síntomas pueden ser similares a los tumores de órganos reproductivos, salpingitis o apendicitis. Y en el examen, los ginecólogos a veces toman fragmentos de endometrio para un aborto espontáneo que ha comenzado. ¿Qué están haciendo los ginecólogos para diagnosticar el embarazo ectópico?
El nivel de hCG en el embarazo ectópico: ¿hay una norma?
Si se sospecha un embarazo ectópico, primero se realiza un análisis de orina o de sangre para determinar el embarazo. En los resultados del análisis cuando ocurre el embarazo, se detectará hCG, que produce la placenta. La gonadotropina coriónica humana aparece en la sangre y la orina en algún lugar entre 10 y 14 días después de la concepción, lo que permite que las etapas muy tempranas, antes del retraso, revelen el embarazo.
Al principio, es imposible determinar si un embarazo normal o un cigoto unido en el lugar "incorrecto". Pero durante varias semanas al comienzo de un embarazo normal, el nivel de hCG se duplica cada dos o tres días. Se considera normal aumentar la concentración de hCG en la sangre en un 66% cada dos días, hasta que alcance 10000-20000 mUI / ml. Una mujer embarazada pasa las pruebas varias veces, y si la dinámica es más baja de lo esperado, los médicos sospechan un embarazo ectópico.
Imprima un solo valor de hCG, cien por ciento confirmando el embarazo ectópico, hasta que sea posible - los indicadores varían de 10-25 mUI / ml a 70000 mUI / ml. Sin embargo, la sospecha de los médicos causa un nivel reducido de la hormona hCG en la sangre hasta 1500 mUI / ml en las primeras etapas. Puede haber varias razones, es la muerte fetal fetal, el aborto perdido y una serie de otras condiciones patológicas.
La concentración de la hormona puede fluctuar hacia arriba o hacia abajo tanto en el embarazo saludable como en el ectópico. Por lo tanto, para aclarar el diagnóstico utilizando métodos de diagnóstico adicionales.
Ultrasonido necesariamente por sospecha de embarazo ectópico
En la ecografía extracorpórea de la quinta semana de embarazo, puede ver el embrión en desarrollo en el útero o fuera de él.
En la ecografía durante el embarazo ectópico, son visibles las siguientes características:
• la presencia de un sello en la trompa de Falopio (apéndices),
• el útero es mucho más pequeño de lo que debería ser en el momento esperado,
• el embrión en el útero no es visible;
• fluido en el espacio posterior.
Es un ultrasonido que confirmó la ausencia de un embrión en el útero, en combinación con un nivel bajo de la hormona hCG en la sangre, permite detectar un embarazo ectópico.
Cuando se necesita laparoscopia
Por lo general, los resultados de los dos estudios descritos anteriormente son suficientes para el diagnóstico, pero en algunos casos también se usa la laparoscopia. Este es un examen intrauterino y en línea, que se realiza bajo anestesia general.
Se inserta una cámara de video muy pequeña a través de la perforación mínima de la pared abdominal, un orificio con un diámetro de 1 a 3 mm. Cuando una mujer tiene un óvulo fuera del útero, el equipo laparoscópico le permite extraerlo. Si es necesario, se extrae la trompa de Falopio.
Solo la eliminación completa del embarazo uterino permite la laparoscopia.
¿Es posible detectar un embarazo ectópico con una prueba?
La base de todas las pruebas de embarazo caseras es una sustancia que reacciona cuando interactúa con la orina de una mujer embarazada, que contiene la hormona hCG. Cuanto mayor es su concentración, más brillante se vuelve el reactivo. Es decir, si una mujer tiene signos de embarazo y la prueba muestra una tira débil, debe repetirla cada dos días. La siguiente prueba debería mostrar un color más intenso. Si la banda es apenas visible, entonces hay una necesidad urgente de ir al médico: la probabilidad de embarazo ectópico aumenta.
Recientemente, las pruebas para determinar el embarazo patológico, basadas en análisis inmunocromatográficos, han ingresado al mercado. La prueba se realiza para la relación de isoformas de hCG: intactas y modificadas. El embarazo ectópico se determina con la ayuda de pruebas innovadoras en el hogar con un 90% de probabilidad, pero hasta ahora no se pueden encontrar en todas partes y son caras. Además, un análisis independiente se puede llevar a cabo solo a partir de las 5-8 semanas de embarazo, por lo que es mejor consultar a un médico temprano y no experimentar.
Los métodos de diagnóstico modernos nos permiten determinar el embarazo ectópico y deshacerse de él lo suficientemente rápido: después de 3-5 meses después del tratamiento, una mujer puede intentar concebir un hijo nuevamente.
Métodos para tratar el embarazo ectópico.
Ahora hay varias opciones disponibles para que los médicos eliminen a una mujer del óvulo fuera del útero. El tratamiento generalmente depende de qué parte del huevo se encuentra y su tamaño. El enfoque del tratamiento debe ser integral, su propósito: la restauración de la función reproductiva.
Tratamiento de drogas
En las primeras etapas, la interrupción se lleva a cabo con una serie de medicamentos que pueden detener el crecimiento y expulsar el óvulo fertilizado. La concentración inicial de hCG en la sangre para recetar medicamentos no debe exceder los 3000 mUI / ml; de lo contrario, se utiliza cirugía.
Por lo general, para el aborto con medicamentos, a las mujeres embarazadas se les receta metotrexato, que previene la división celular. La mifepristona, el cloruro de potasio, las prostaglandinas y la glucosa hipertónica se usan con mucha menos frecuencia. Después de los resultados cuestionables de la terapia, a discreción del médico, los medicamentos se prescriben nuevamente, controlando el nivel de hCG.
Después de la inyección o la administración oral de medicamentos, son posibles los síntomas de toxicosis, dolor en el lugar donde se encuentra el huevo. Si el nivel de hCG una semana después del aborto con medicamentos no disminuye, se realiza una operación quirúrgica para extraer el óvulo.
Si es posible la interrupción médica de un embarazo ectópico, en los próximos tres meses es imposible evitar un nuevo embarazo. Use los anticonceptivos más confiables.
Intervención quirúrgica
Desafortunadamente, casos muy frecuentes de diagnóstico tardío de embarazo ectópico, cuando el medicamento ya no es de ayuda. Si se trata de rupturas, sangrado y dolor severo, shock, se utilizó una laparotomía de emergencia, escisión quirúrgica de la pared anterior de la cavidad abdominal con extracción del tubo uterino u ovario. En otros casos, la laparoscopia es suficiente.
Método laparoscópico le permite eliminar el óvulo con un daño mínimo en los tejidos blandos y la piel, afectando solo el área afectada. Los instrumentos microscópicos y una cámara de video, insertada a través de una pequeña incisión de la pared abdominal durante la laparoscopía, proporcionan una operación de alta precisión. Después de la extracción del óvulo, el médico extrae o repara rápidamente los órganos dañados.
Las complicaciones después de la laparoscopia son muy raras. Después de la laparoscopia, un mes después, una mujer puede intentar quedar embarazada nuevamente, y las posibilidades de un embarazo exitoso son de hasta el 60%.
Si el nivel de hCG después de la cirugía ha disminuido insuficientemente, los ginecólogos recetan metotrexato. En la sangre de una mujer no embarazada (un mes después de la operación) hCG no debe ser.
Prevención del embarazo ectópico.
En la mitad de los casos de un embarazo ectópico, los médicos no pueden determinar su causa. Pero todavía hay una serie de medidas, después de las cuales, puede reducir el riesgo de patología.
No puede descuidar una visita al ginecólogo, al menos una vez al año. El diagnóstico oportuno y el tratamiento de enfermedades ginecológicas previenen el daño a las trompas de Falopio, el óvulo pasa fácilmente al útero.
La prevención y el tratamiento de las ETS (gonorrea, clamidia y similares) cuando se planifica un embarazo es necesario.
La ausencia de infecciones y la integridad de las trompas de Falopio son la clave para un embarazo saludable y un bebé nonato.
